Прямая проба Кумбса во Владивостоке

Принцип пробы: эритроциты пациента отмывают от плазмы и добавляют антиглобулиновую сыворотку — антитела против человеческого IgG и/или комплемента (C3d). Если на клетках уже сидят антитела, сыворотка «склеивает» эритроциты, и они агглютинируют. Положительная проба показывает, что иммунная система пометила эритроциты в организме, но не сообщает, разрушаются ли они: это определяют по гемоглобину, ретикулоцитам, непрямому билирубину, ЛДГ и гаптоглобину.

От непрямой пробы Кумбса прямая отличается тем, что ищет антитела на собственных клетках, тогда как непрямая определяет свободные антитела в сыворотке против чужих эритроцитов: ее используют для скрининга при беременности у резус-отрицательных женщин и подбора крови для переливания. При подозрении на конфликт матери и плода мать проверяют непрямой пробой, а у новорожденного ставят прямую. Лаборатории могут дополнительно уточнять, что именно фиксировано на эритроцитах — IgG или комплемент C3d: это различает «теплую» (IgG) и «холодовую» (комплемент) формы аутоиммунной гемолитической анемии.

Причины положительной пробы: аутоиммунная гемолитическая анемия (идиопатическая, при лимфопролиферативных болезнях, СКВ), лекарственный иммунный гемолиз (часть антибиотиков — цефалоспорины, пенициллины, метилдопа и другие), гемолитическая болезнь новорожденного, посттрансфузионные реакции, введение иммуноглобулинов. Положительная проба бывает и без гемолиза — у части здоровых людей и особенно у госпитализированных пациентов. Срок выполнения по данным карточки — 7 дней.